> hírek > Ipari hírek

Milyen betegségek esetén alkalmazható a Misoprostol?

2022-02-25

A misoprostol egy prosztaglandin E1 analóg, amely a méhnyak lágyulását és tágulását, valamint a méh összehúzódását okozza. Az adagolás módjai közé tartozik az orális, vaginális, rektális, bukkális és szublingvális.

A prosztaglandin E1 származéka, a misoprostol a nyombélfekély kezelésére, a gyulladáscsökkentő okozta peptikus fekély megelőzésére és a korai terhesség megelőzésére használható. Feladata a gyomorsav szekréciójának gátlása és a gyomor-bél traktus kialakulásának megakadályozása. fekélyt, így védi a gyomornyálkahártyát, és egyben összehúzó hatást fejt ki a várandós méhre.Lágyíthatja a méhnyakot, növelheti a méhfeszültséget és a méhen belüli nyomást. A misoprostol és a mifepriston szekvenciális alkalmazása a klinikai gyakorlatban jelentősen javíthatja és indukálhatja a méhösszehúzódások amplitúdóját és gyakoriságát a terhesség korai szakaszában, ami orvosi abortuszban alkalmazható.

A cselekvés mechanizmusa
A misoprostol tablettaként javallott az NSAID-ok által kiváltott gyomorfekély, de nem a nyombélfekély kockázatának csökkentésére magas kockázatú betegeknél. A misoprostol egy szintetikus prosztaglandin E1 analóg, amely stimulálja a gyomor parietális sejtjeinek prosztaglandin E1 receptorait a gyomorsavszekréció csökkentésére.3 Nyálka és a bikarbonát szekréció is fokozódik a nyálkahártya kettősrétegének megvastagodásával együtt, így a nyálkahártya új sejteket generálhat.

A misoprostol a méh nyálkahártyájában lévő simaizomsejtekhez kötődik, hogy növelje a kontrakciók erejét és gyakoriságát, valamint lebontja a kollagént és csökkenti a méhnyak tónusát.

Orvosi felhasználás
1. Munkaindukció
A misoprostol hatékony gyógyszer a szülés indukciójára a második trimeszterben magzati halál vagy terhesség megszakítása esetén.67 Az optimális adagot, ütemezést és beadási módot nem határozták meg. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat létezik, amelyek a különböző dózisokat és ütemezéseket vizsgálják.

2. Gyógyszeres abortusz
2000-ben az FDA jóváhagyta a gyógyszeres abortuszt 600 mg orális mifepriszton, progeszteron antagonista, 400 µg orális mizoprosztollal 48 órával később, legfeljebb 49 napig tartó terhesség esetén.21 Azonban kiváló bizonyítékok vannak a 63 napig tartó hatásosságra. terhesség alatt 200 mg mifepriszton orális adagolásával, majd 800 µg bukkális misoprostol otthoni beadása 24-36 óra alatt vagy 800 µg vaginális misoprostol 6-48 óra alatt.

3. Fekélyek megelőzése
A misoprostol az NSAID-ok által kiváltott gyomorfekély megelőzésére szolgál. A gyomor parietális sejtjére hat, gátolja a gyomorsav szekrécióját az adenilát-cikláz G-protein-kapcsolt receptor által közvetített gátlása révén, ami az intracelluláris ciklikus AMP-szintek csökkenéséhez és a protonpumpa aktivitásának csökkenéséhez vezet a parietális sejt apikális felszínén.

Káros hatások
A misoprosztolt teratogénnek tekintik. A terhesség korai szakaszában a misoprostol prenatális expozícióját követő veleszületett rendellenességek közé tartoznak a koponyahibák, a hólyag exstrophia, az arthrogryposis, a koponya idegbénulása, az arc malformációi, a terminális keresztirányú végtag defektusok és a Moebius-szekvencia. a misoprostol által okozott méhösszehúzódások miatti másodlagos érrendszeri zavarhoz. E rendellenességek előfordulási gyakorisága nem tűnik magasnak a populációs regiszterek tanulmányozása alapján, különös tekintettel arra, hogy a misoprostol expozíció meglehetősen gyakori egyes betegpopulációk körében.17,18 A veleszületett rendellenességek abszolút kockázata a prenatális misoprostol expozíciót követően körülbelül 1%.

Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a misoprostol nagyon gyorsan emelkedik és csökken az anyatejbe. A szintek az anyai bevételt követő 5 órán belül kimutathatatlanok lesznek.19 A szoptató nőket azonban figyelmeztetni kell arra, hogy a misoprostol hasmenést okozhat a csecsemőknél.

A misoprostol terhes nőknek történő alkalmazása születési rendellenességeket, abortuszt, koraszülést vagy méhrepedést okozhat. Méhrepedésről számoltak be, amikor a misoprostolt terhes nőknek szülés előidézésére vagy abortusz előidézésére alkalmazták. A méhrepedés kockázata nő a terhességi kor előrehaladtával és a korábbi méhműtétekkel, beleértve a császármetszést is. A misoprostol nem alkalmazható az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kockázatának csökkentésére fogamzóképes korú nőknél, kivéve, ha a betegnél nagy a gyomorfekély vagy szövődmények kialakulásának kockázata. A nőknek a terápia megkezdése előtt 2 héten belül negatív szérum terhességi tesztet kell mutatniuk, hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk, és csak a következő normál menstruáció második vagy harmadik napján kezdhetik meg a kezelést. A beteget a kezelés megkezdése előtt szóban és írásban figyelmeztetni kell a misoprostol veszélyeire, beleértve a fogamzásgátlás esetleges sikertelenségének kockázatát.

Előző:Mire használható az ursodeoxikólsav?

Következő:A tofacitinib önmagában és kombinációban hatékonyabb, mint a nem biológiai DMARDS